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湖口縣審計局積極探索在醫保基金和醫院審計項目中運用大數據審計

發布時間: 2020-01-16 10:35:32 來源: 作者:

醫療保障關乎全民切身利益,湖口縣審計局以“不忘初心,牢記使命”主題教育為契機,充分探索運用大數據開展全縣醫療保險基金專項審計監督,取得顯著成效,切實保障群眾利益和民生資金安全。

一是強化組織保障,積極做好審前各項準備。湖口縣審計局打破過去各股室分別完成審計項目慣例,抽選精兵強將組成審計小組,針對醫保基金審計涉及面廣,政策性強的特點,集中組織人員學習醫保基金和醫院行業知識及相關法律法規。同時積極做好數據采集工作,獲取了2018年度居民職工參保明細、醫保報銷和某公立醫院HIS系統等數據,為開展大數據審計奠定了基礎。二是創新審計思路,積極探索大數據審計方法。重點關注是否存在貧困人員應保未保、藥店診所醫保使用是否規范等方面。由于數據字典不完整、海量的后臺數據表數量、表里字段非中文,數據分析人員提取了藥庫進出庫、門診住院結算明細等數據,在此基礎上,將醫院財務數據、業務數據和物價、醫保等數據進行分析比對,重點審查醫院收費合理性、醫保基金使用規范性,對發現的疑點再進行深入核查取證,并結合反饋的結果進一步優化審計思路,達到審計預期目的。三是促進審計結果運用。通過審計,揭示影響醫保基金安全性和效益性的突出問題,提高公立醫院財務管理規范化水平,有效促進醫保政策的落實,在維護財經秩序等方面發揮了積極作用。

此次醫保基金和醫院業務審計,湖口縣審計局大膽探索大數據審計,運用信息技術進行數據分析,極大提高了工作效率,拓展了審計思維和角度,標志著湖口審計的審計技術方法邁上了一個新臺階。(湖口縣審計局  柳小華、余萌)

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